1 Государственное учреждение профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей».
1. Болезни органов эндокринной системы. Пособие для врачей / под ред. Дедова И. И. -Москва: Медицина, 2000. -566λ
2. Галстян Г. Р. Роль терапевта в ведении больных с синдромом диабетической стопы / Г. Р. Галстян // Медицинская кафедра. -2004. -№ 1. -См. 38-47.
3. дедов, И. И. Специализированный медицинский алгоритм для пациентов с сахарным диабетом / И. И. дедов, М. В. Шестакова // Диабет. -2011.- № 3. — Использование 3.
4. Заболотных И. И. Клинико-экспертная диагностика висцеральных / И. И. Заболотных, Р. К. Кантимирова. -СПб.: Спецлит, 2008. -207λ.
5. Пузин С. Н. Медико-социальная экспертиза / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова. Пузин С. Н. Медико-социальная экспертиза / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова. — М.: ООО «Медицинское информационное бюро», 2008. — 408 с.
6. Панков, В. Е. Инвалидность вследствие сахарного диабета у молодых людей / В. Е. Панков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2007. № 3. — С. 49-51.
7. Скоробогатова Е. С. Диабетическая ретинопатия — причины слепоты и инвалидности / Е. С. Слобогатова, Л. В. Яковлева, Г. А. Мельниченко // Диабет. — 2003. № 2. — С. 34-36.
8. Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия: современное состояние проблемы в мире и в России / М. В. Шестакова, Ю. И. Сунцов, И. И. Дедов // Диабет. — 2001. № 3. — С. 2-4.
Сахарный диабет (СД) является пандемическим заболеванием. За последние 30 лет число больных СД в мире увеличилось более чем в 2 раза и в 2011 г. достигло 366 млн человек. В Российской Федерации, по данным национального регистра больных СД, насчитывается 3 357 000 человек [3]. СД отличается от всех других эндокринных заболеваний не только высокой распространенностью, но и частотой и тяжестью диабетических осложнений. Сосудистые осложнения диабета, такие как ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы и полинейропатия, являются основными причинами смерти и инвалидизации больных [1, 2, 7, 8]. Проблема инвалидности является важной социальной проблемой российского общества. Вопросы медико-социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями сегодня особенно актуальны. Полноценная и своевременная реабилитация необходима для повышения качества жизни и социальной адаптации к повседневной жизни людей с ограниченными возможностями. Медико-социальная реабилитация инвалидов, страдающих сахарным диабетом, в крупных промышленных центрах является одним из приоритетных направлений программы модернизации здравоохранения Кузбасса.
Целью данной работы явилось изучение инвалидности вследствие СД в г. Новокузнецке за период 2004-2008 гг. для разработки программ медико-социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями.
Исследование охватывало набор новых нарушений функций организма (НФЭ), повторно признанных нарушений функций организма (ПФЭ) и всех нарушений функций организма (НФЭ+ПФЭ) по данным Новокузнецкого ДМ. Период наблюдения — 2004-2008 гг. Исследование продолжалось. Источниками информации служили Медицинский информационный центр и база данных «инвалидность» Кустового (КМИАЦ). В этих выборках рассчитывали m±S (среднее и стандартное отклонение). Для статистической обработки данных использовался критерий Z. Различия считались статистически значимыми при уровне значимости p
Исследование показало, что число инвалидов вследствие СД за анализируемый период составило 2748 человек при среднегодовом значении 549,6±49,4, из них у 1075 человек средний показатель 215±44,3, у 1673 человек Среднегодовое значение 334. 6±73. 1. Выявлена значительная гегемония ПИП в ЗИП (z = 14. 4; p<0,001) (табл. 1).
Таблица 1: Общая структура распределения людей с инвалидностью вследствие диабета
Оценка трудоспособности при диабете
Исследования показали, что нарушение углеводного обмена часто ассоциируется с инвалидностью. Мы провели краткий обзор и выяснили, какие заболевания чаще всего ассоциируются с инвалидностью у людей с диабетом и какие факторы на нее влияют. Читайте статью Методы, используемые в реальной клинической практике для оценки инвалидности и повседневной активности пациентов.
Постоянное совершенствование технологий в области лечения диабета и открытие новых категорий сахароснижающих препаратов привели к увеличению продолжительности жизни пациентов с нарушениями углеводного обмена. Под инвалидностью понимается стойкий ущерб, связанный с ограничениями жизнедеятельности: самообслуживания, самостоятельного передвижения, обучения, трудовой деятельности и т. д.1 Инвалидность является важным показателем состояния здоровья и оценки инвалидности. Она является важным показателем состояния здоровья, и оценка риска инвалидизации в связи с развитием и эволюцией СД имеет большое значение, учитывая распространенность глобальной эпидемии.
Взаимосвязь между диабетом и функциональной инвалидностью
Важными аспектами являются определение взаимосвязи между СД 2 и выявление предсказуемых факторов инвалидизации у пациентов с СД 2. Результаты исследования, проведенного Gregg E. W. et al. показали повышенную частоту инвалидизации у пациентов с СД. Так, ежегодное влияние инвалидности составило 9,8 % у пожилых женщин с СД и 4,8 % у женщин без этого заболевания. После корректировки потенциальных факторов риска в начале исследования (индекс массы тела, физическая активность, базовый функциональный статус, нарушение зрения и семейное положение), а также факторов сотрудничества (болезни сердца, инсульт, депрессия, артрит), 42% связаны с повышенным риском инвалидности во всех случаях, 42% — с повышенным риском инвалидности при выполнении определенных задач. Риск увеличивается на 53-98%. ЭД, пожилой возраст, старческий возраст, опухолевые заболевания сердца, артрит, потенциальные и тяжелые нарушения зрения были независимо связаны с инвалидностью 3. 4 среди женщин, у которых развился
Основные понятия и методы оценки повседневной жизнедеятельности пациентов
Инвалидность можно определить по-разному, включая трудности с повседневной жизнедеятельностью (ADLs — activities of daily living) и органической жизнедеятельностью (IADLs — instrumental activities of daily living).
ADLs — это основные действия по уходу за собой, которые человек выполняет каждый день. В принципе, в этой группе есть пять основных параметров. Это передвижение, одежда, еда, личная гигиена и посещение туалета. IADL необходимы для независимой жизни, но менее важны для ежедневного использования по сравнению с ADL. К ВДН обычно относятся приготовление пищи, выполнение домашней работы, покупка различных предметов и лекарств, управление финансами, пользование транспортом, прием лекарств и общение с другими людьми. С возрастом способность людей к самостоятельной жизни обычно снижается. Универсального метода оценки повседневной жизнедеятельности не существует, но некоторые из наиболее популярных методов включают индекс Катца и Берселла, шкалу Лоутона-Броди, шкалу Клейна-Белла и шкалу Кливленда и Бристоля 5.
Исследования по оценке повседневной жизнедеятельности у людей с диабетом.
Данные мета-анализа Wong E. et al., основанного на 26 исследованиях, показали, что СД повышает риск нарушения подвижности (15 исследований, или 1. 71, 95% ДИ 1. 53-1. 91, или 1. 51, 95% ДИ 1. 38-1. 64), IADL (10 исследований, 1. 65 1. 55-1. 74, 95% ДИ 1. 55-1. 74) и ADL (16 исследований, или 1. 82, 95% ДИ 1. 63-2. 04, или 1, 82, 95% ДИ 1. 40-2. 36)6. Другие задачи показывают корреляцию между наступлением среднего возраста и ускоренной эволюцией и ЭД. СД ускоряет наступление двигательной инвалидности на 3 года, IADL — на 7 лет и ADL — на 11 лет.
Стоит отметить, что СД не входит в список патологий, при которых человек считается нуждающимся. В России в настоящее время действует приказ. 402Н/631Н от 2021 года утверждает перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания для целей медико-социальной экспертизы (МСЭ), используемых врачами. Таким образом, при сахарном диабете обязательным является посещение врача общей практики (или врача общей практики (семейного врача)), консультация офтальмолога и невролога, а также исследование уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина. В зависимости от конкретных осложнений диабета предлагаются дополнительные обследования. Например, при синдроме диабетической стопы требуется запись к хирургу, при диабете — к нефрологу (при диабетической болезни почек, кардиологу), при сердечно-сосудистой патологии — к кардиологу, при кардиологической патологии — перечень лабораторных и аппаратных исследований. может быть значительно расширен за счет. По результатам МСЭ пациенты с ЭД могут быть признаны инвалидами разных групп в зависимости от степени утраты трудоспособности. Например, пациенты с диабетом и три пациента с полной потерей зрения в результате могут быть номинированы по конкретной патологии.
Заключение.
Учитывая высокую распространенность инвалидности у людей с нарушенным углеводным обменом, врачам различных специальностей следует более внимательно относиться к этой группе пациентов для профилактики возникновения осложнений СД и своевременной диагностики.