Ресо-Гарантия расширяет и постоянно совершенствует систему сотрудничающих медицинских центров. В рамках полиса ДМС клиентам доступно качественное медицинское обслуживание в частных и государственных клиниках по всей России.
Клиенты могут получить услуги в медицинских центрах генерального партнера «Ресо-Гарантии» — компании «Медсвисс Клиник».
Во всех регионах Российской Федерации.
Обратитесь к дилеру или менеджеру по полисам, указанному в полисе.
Нет, медицинский осмотр не требуется. Однако вам необходимо заполнить анкету, ответив на ряд вопросов, связанных со здоровьем.
Запишитесь на прием к врачу через колл-центр или в личном кабинете через сайт или мобильное приложение РЕСО.
В каждую программу страхования включена экстренная помощь на всей территории России. Медицинская помощь оказывается в случае внезапного ухудшения здоровья, даже если вы находитесь в путешествии или командировке. Вам необходимо обратиться в центр медицинской помощи. Оказывается помощь при опасностях, включенных в программу страхования.
Болезнь Ковид-19 является исключением из страхового покрытия по полису ДМС.
Тестирование на болезнь Ковид-19 проводится только при наличии медицинских показаний (симптомов). После постановки диагноза — лечение по договору страхования MHI.
Не покрываются случаи, если они специально не оговорены в программе страхования.
Франшиза — это часть медицинских расходов, которую застрахованное лицо должно оплатить из собственных средств. Если вы выбрали полис с франшизой 10%, застрахованное лицо должно оплатить 10% от стоимости каждой медицинской услуги. Если полис имеет 25-процентную франшизу, застрахованное лицо будет оплачивать 25 %. Например, если стоимость визита к врачу составляет 1 500 рублей, то 10%-ная франшиза составляет 150 рублей, а 25%-ная — 375 рублей.
Франшиза вычитается из каждой услуги, предоставляемой по рискам «амбулаторная помощь» и «помощь на дому».
Отказ от франшизы «Доктор РЕСО» оплачивается ретроспективно. Это означает, что вам не нужно оплачивать освобождение, когда вы находитесь в клинике и получаете лечение по страховому случаю. Кроме того, в течение одного-двух месяцев после посещения клиники РЕСО-Гарантия получает счет за оказанные услуги и направляет застрахованному лицу 10 (25) % от стоимости полученных услуг в качестве возмещения.
Застрахованное лицо должно оплатить сумму франшизы в течение 5 (пяти) дней в личном кабинете (www. dms. reso. ru или в мобильном приложении РЕСО-Мобайл). В случае неуплаты приостанавливается обслуживание по амбулаторным и домашним рискам.
Приобретая полис «Доктор РЕСО. Стандарт» с возмещением, страхователь обязан предварительно оплатить «гарантийный взнос» за каждое застрахованное лицо. Этот взнос необходим для того, чтобы убедиться, что застрахованное лицо понимает, что такое услуга выплаты франшизы, и является минимальным остатком, гарантирующим последующую оплату требований, выставленных по франшизе.
Гарантийный взнос возвращается страхователю через два месяца после окончания действия полиса или применяется при оформлении нового полиса.
Страховые выплаты по медицинскому страхованию на случай операции
Страхование не защищает вас от несчастных случаев, но оно может помочь предотвратить нехватку денег в трудных обстоятельствах. В зависимости от условий полиса, деньги выплачиваются при наступлении ряда неблагоприятных событий, включая хирургическое вмешательство. В этом разделе объясняется, как ваша страховая компания будет оплачивать операцию и почему она может отказать вам в этом.
Как узнать, имеете ли вы право на выплату
Общепринятый термин «медицинское страхование» может относиться к совершенно разным программам. Например, некоторые полисы защищают только от укусов клещей или дорожно-транспортных травм. Другие могут включать все серьезные заболевания с полным пакетом лечения — от диагностики до операции в лучших клиниках мира. Все условия страхования прописаны в полисе, который заключается при покупке. Не все планы включают риск хирургического вмешательства. Чтобы выяснить, включен ли он в конкретный полис, необходимо изучить документацию. В каждом полисе есть перечень рисков и указана сумма, которую получит клиент в случае наступления того или иного события. Если вы не можете найти эту информацию самостоятельно, обратитесь к страховщику за консультацией. Важно сделать это как можно скорее после аварии, чтобы не пропустить сроки выплаты.
Как получить выплату
Процесс получения оплаты всегда строго регламентирован. Важно сделать все правильно и не пропустить срок подачи уведомления. Если у вас возникли вопросы, лучше всего поговорить с сотрудником компании. Они объяснят вам все правила и требования.
Причины отказа в выплатах
Страховые компании не всегда выплачивают деньги по требованию клиента. Бывают случаи, когда в заявке может быть отказано. Существует несколько причин, по которым это может произойти.
Если страховщик безосновательно отказывается платить, вы можете обратиться в суд с иском о взыскании страховых денег. Однако если полис выдан известной компанией, такая ситуация вряд ли возникнет. Крупные страховые компании не хотят рисковать своей репутацией и терять клиентов, поэтому они без проблем выплатят деньги, если все условия будут соблюдены.
Страхование ДМС
Это ухудшение острого или хронического заболевания, например, травма, отравление, ожог или кристаллизация, которое происходит во время действия полиса ДМС.
Некоторые услуги требуют разрешения — например, услуги точной компьютерной томографии или магнитной томографии, если они являются частью программы.
В качестве альтернативы можно заказать письмо в приложении IngMobile. В приложении полезно прикрепить документ, подтверждающий прием. Файл Назначение БК.
Здесь вы можете хранить договоры, условия страховых программ, список клиник, гарантии и историю посещений.
Если вы не можете вызвать врача из клиники, включенной в программу, пожалуйста, свяжитесь с Ингосстрахом по тел.
Если ваш договор включает услуги скорой помощи, вы можете вызвать специалиста через медицинский центр «Ингосстрах». В контактном центре есть специальная машина скорой помощи, которая принимает вызовы незамедлительно.
Если вы не можете вызвать врача из клиники, включенной в программу, пожалуйста, свяжитесь с Ингосстрахом по тел.
Чтобы не искать номер салона связи в стрессовой ситуации, сохраните его в записной книжке или позвоните из мобильного приложения «Ингосстраха».
Полный перечень услуг и исключений должен быть указан в страховом плане. Вся документация доступна в приложении «Ингомобиль» и в личном кабинете на сайте Ингосстраха
Услуги, включенные в программу страхования. Например, консультации узких специалистов и врачей общей практики, анализы, обследования.
Услуги, связанные с острыми заболеваниями, обострением хронических заболеваний, отравлениями, ожогами и обморожениями.
Услуги, не включенные в программу страхования. Например, народная медицина, экспериментальные методы лечения.
Предоставляются по желанию клиента, но не по медицинским показаниям. Например, профилактическое ведение без жалоб и признаков.
Как я могу получить услуги, если они назначены врачом, но отсутствуют в клиническом учреждении, предусмотренном моим полисом?
Центр медицинских коммуникаций, если исполнительные услуги предусмотрены программой страхования, но не предоставляются в программной клинике:
Важно, чтобы это письмо было своевременно завизировано сотрудниками «Ингосстраха».
Нет, не нужно. Как правило, достаточно знать номер договора. Его можно узнать как в виде копии договора, так и в мобильном приложении на сайте «Ингосстраха» или в личном кабинете.
Большинство клиник получают от «Ингосстраха» список страховщиков, закрепленных за их услугами (за исключением программ стационарного лечения). Клиники не имеют права отказать в организации медицинских услуг на основании отсутствия договора А.
Медицинские услуги в другом городе доступны только в том случае, если в вашу программу страхования включена экстренная медицинская помощь в России.
Номера телефонов Ингосстраха указаны в полисе ДМС. Даже при поездках в другие города рекомендуется хранить страховой полис на мобильном устройстве или иметь распечатанную копию, независимо от качества интернета.
Заранее привяжите к договору ДМС действующую банковскую карту и подключите ее к личному кабинету или мобильному приложению «Ингомобиль». Это необходимо сделать перед первым использованием льготной услуги.
Для подключения карты настройте автоматические платежи по необходимым договорам. Как только карта будет подключена, вы сможете отключить или сохранить автоматические платежи.
На сайте «Ингосстраха» списанная сумма будет списана с вашего мобильного приложения «Ингомобиль» через один-три месяца после оказания услуги.
Если автоматическая оплата отключена, вам придется самостоятельно оплатить счет в личном кабинете на сайте «Ингосстраха» или в мобильном приложении «Ингомобиль». [Нажмите кнопку Оплатить и заполните поля в открывшейся форме оплаты. Вы увидите дату оплаты счета и реквизиты самого счета.
Программы с самостоятельным участием и количеством можно посмотреть на сайте «Ингосстраха» или в мобильном приложении «Ингомобайл» в личном кабинете
Не отказывайтесь от медицинского учреждения и не соглашайтесь на платные услуги. Однако обратитесь в «Ингосстрах» по телефону 8 (495) 232-34-60 (Москва) или 800 (800) 200-39-11 (другие регионы РФ).
Вы можете отправить письменную жалобу через форму обратной связи на сайте «Ингосстраха» или по электронной почте avudit@ingos.ru.
Можно ли получить больничный лист по ДМС?
Отвечает Алина Красикова, терапевт, семейный врач BestDoctor.
Российская система обязательного медицинского страхования (ДМС) обеспечивает гражданам доступ к бесплатным медицинским услугам. Однако многие из нас имеют дополнительную медицинскую страховку и пользуются программой добровольного медицинского страхования (ДМС). Возникает вопрос: можно ли оформить больничный лист по ДМС? Что с этим связано?
К 2022 году больничные листы в России будут предоставляться в электронном виде. Электронный больничный — это документ, подтверждающий временную нетрудоспособность работника по медицинским показаниям. Он выдается врачом после личного осмотра и при наличии показаний. После выдачи документ отправляется в электронном виде в компетентные органы, такие как работодатель или орган социального обеспечения. Self была введена для повышения эффективности и ускорения процесса выдачи больничных листов. Кроме того, с помощью электронного больничного работодатели могут быстрее получать информацию о временной нетрудоспособности работника. Это позволяет работникам быстрее получать социальную помощь в случае болезни. Кроме того, электронные документы сокращают расходы на печатные документы и снижают вероятность ошибок и мошенничества при выдаче больничных листов.
Электронный больничный лист обычно выглядит по-разному в зависимости от информационной системы, используемой в медицинской организации. Однако в большинстве случаев электронные записи содержат информацию о пациенте, сроке, на который был выдан больничный лист, диагнозе, степени тяжести заболевания и сведения об организации, выдавшей документ. Электронный больничный лист также содержит уникальный номер, по которому можно проверить его подлинность на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Чтобы проверить номер электронного больничного листа, необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором он был выдан. Эту информацию также можно уточнить у своего лечащего врача. Если вы добавили договор MHI на портале «Госуслуги», номер электронного больничного листа появится в вашем личном кабинете в течение 24 часов с момента выдачи.
Больничный лист выдается как по обязательному, так и по добровольному медицинскому страхованию. Для MHI больничный лист выдается врачом государственного учреждения. В случае лечения по ДМС больничный лист может выдать врач частного медицинского учреждения, имеющего соответствующую лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Важно отметить, что правила выдачи и использования СИЗ в рамках ДМС и ДМС не отличаются друг от друга.
Чтобы получить больничный лист по ДМС, вы должны сначала пройти обследование у врача, приемлемого для вашей страховой программы. Врач осмотрит вас, диагностирует заболевание и, если необходимо, выдаст больничный лист.
Не все полисы ДМС покрывают больничный лист. Прежде чем обращаться за медицинской помощью, необходимо внимательно изучить свой страховой план и выяснить, какие услуги в него входят. Некоторые полисы могут позволить вам получить компенсацию за больничный.
Чтобы получить больничный по ДМС, вам может потребоваться предоставить определенные документы. Также имейте в виду, что больничный лист по ДМС может быть одобрен вашей страховой компанией.